Bei Dysphagien treten unterschiedliche Schwierigkeiten auf. Es können unterschiedliche Phasen des Schluckaktes gestört sein. Davon abhängig gibt es drei Gruppen von Verfahren, die innerhalb der Dysphagie-Therapie eingesetzt werden.
- restituierende Verfahren Das sind solche Therapieverfahren, die bestimmte Funktionen wieder herstellen sollen.
- kompensatorische Verfahren Sind Methoden, die einen Ausgleich zur Störung bieten und so helfen, trotz gestörtem Schluckakt, diesen sicher zu gestalten.
- adaptive Verfahren Hier wird mit Hilfen von außen der Schluckakt beeinflusst.
Abhängig von der Störung des Schluckaktes muss ein guter Dysphagie-Therapeut die Maßnahmen identifizieren, die dort ansetzen und einen positiven Effekt für den Patienten erzielen. Bei den verfügbaren therapeutischen Interventionen und Übungen ist es schwer, den Überblick zu behalten. Diese Liste soll dir helfen, die Störungen und Maßnahmen richtig zu kombinieren.
Probleme beim Schlucken und passende Therapieverfahren
Störung | restituierend | kompensatorisch | adaptiv |
---|---|---|---|
Boluskontrolle | Zungenübungen | Chin Tuck | homogene Kost angedickte Flüssigkeiten |
Zungenbasis-Retraktion | Masako-Manöver Zungenkräftigung | Chin Tuck Mendelsohn-Manöver | homogene Kost Speise mit guter „Gleitfähigkeit“ |
Schluckreflex | Stimulation nach F.O.T.T., thermale Reize, taktile Reize, gustatorische Reize am Gaumenbogen Zungenübungen | Supraglottisches Schlucken Chin Tuck | Speisen mit starken thermischen oder gustatorischen Reizen |
Glottisschluss | Phonationsübungen Stimmkräftigung | Supraglottisches Schlucken Kopfdrehung | Flüssigkeiten andicken |
Oberer Ösophagussphinkter | Masako-Manöver Shaker-Manöver Kräftigung Zungengrund | Mendelsohn-Manöver Medikamentöse Behandlung | Speisen mit höherer Fließgeschwindigkeit |
Pharynxkontraktion | Ansaug-Übungen, Pfeifen Shaker-Manöver | Kopfdrehung mit Chin Tuck Nachschlucken | weiche Speisen, gute Fließeigenschaften |
Sensibilität | Stimulation nach F.O.T.T. und PNF, Mundpflege | Supraglottisches Schlucken | Speisen mit starken thermischen und gustatorischen Reizen |
Gaumensegel | Ansaugübungen, Artikulationsübungen | Supraglottisches Schlucken, Manueller Nasenverschluss | Speisen mit hoher Fließgeschwindigkeit |
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Dysphagie-Merkblatt für Therapeuten – Störung und passende Verfahren
Therapie bei Dysphagie – Eine Übersicht für die Kitteltasche