Bei Dysphagien treten unterschiedliche Schwierigkeiten auf. Es können unterschiedliche Phasen des Schluckaktes gestört sein. Davon abhängig gibt es drei Gruppen von Verfahren, die innerhalb der Dysphagie-Therapie eingesetzt werden.

  • restituierende Verfahren Das sind solche Therapieverfahren, die bestimmte Funktionen wieder herstellen sollen.
  • kompensatorische Verfahren Sind Methoden, die einen Ausgleich zur Störung bieten und so helfen, trotz gestörtem Schluckakt, diesen sicher zu gestalten.
  • adaptive Verfahren Hier wird mit Hilfen von außen der Schluckakt beeinflusst.

Abhängig von der Störung des Schluckaktes muss ein guter Dysphagie-Therapeut die Maßnahmen identifizieren, die dort ansetzen und einen positiven Effekt für den Patienten erzielen. Bei den verfügbaren therapeutischen Interventionen und Übungen ist es schwer, den Überblick zu behalten. Diese Liste soll dir helfen, die Störungen und Maßnahmen richtig zu kombinieren.

Eine Übersicht der Maßnahmen, die zu einer bestimmten Störung im Schluckt passen.
Störung restituierend kompensatorisch adaptiv
Boluskontrolle Zungenübungen Chin Tuck homogene Kost
angedickte Flüssigkeiten
Zungenbasis-Retraktion Masako-Manöver
Zungenkräftigung
Chin Tuck
Mendelsohn-Manöver
homogene Kost
Speise mit guter „Gleitfähigkeit“
Schluckreflex Stimulation nach F.O.T.T.,
thermale Reize, taktile Reize, gustatorische Reize am Gaumenbogen
Zungenübungen
Supraglottisches Schlucken
Chin Tuck
Speisen mit starken thermischen oder gustatorischen Reizen
Glottisschluss Phonationsübungen
Stimmkräftigung
Supraglottisches Schlucken
Kopfdrehung
Flüssigkeiten andicken
Oberer Ösophagussphinkter Masako-Manöver
Shaker-Manöver
Kräftigung Zungengrund
Mendelsohn-Manöver
Medikamentöse Behandlung
Speisen mit höherer Fließgeschwindigkeit
Pharynxkontraktion Ansaug-Übungen, Pfeifen
Shaker-Manöver
Kopfdrehung mit Chin Tuck
Nachschlucken
weiche Speisen, gute Fließeigenschaften
Sensibilität Stimulation nach F.O.T.T. und PNF, Mundpflege Supraglottisches Schlucken Speisen mit starken thermischen und gustatorischen Reizen
Gaumensegel Ansaugübungen, Artikulationsübungen Supraglottisches Schlucken, Manueller Nasenverschluss Speisen mit hoher Fließgeschwindigkeit

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Titelbild aus Neurogene Dysphagien, Diagnostik und Therapie von Tobias Warnecke und Rainer Dziewas. Erschienen im Kohlhammer-Verlag. 978-3-17-027490-7